转氨酶高能否说明肝脏已损伤

 

    转氨酶能监测到肝脏健康状况

 

    转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝内。当肝发生炎症、坏、中毒等，造成肝受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

 

    通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶（ALT），1%的肝脏损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍，因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

 

    但“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝中的含量比较高，肝一旦遭到打击和破坏，转氨酶被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏不多，肝脏基本能够正常工作。要持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。

 

    转氨酶高不基本代表病情轻重

 

    转氨酶水平，只是一时性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。比如，服用某些药物会使转氨酶升高，但是停药后两天恢复到正常。

 

    另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次大量喝酒也会有类似现象。

 

    转氨酶异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身性肝炎、大量饮酒后的酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100~200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人需要重视。

 

    引起肝脏损伤的常见原因

 

    病毒性肝炎：包括常见的嗜肝病毒感染，也即甲、乙、丙、丁、戊性肝炎；和非嗜肝病毒感染，如EB病毒、巨病毒、科萨奇病毒、单疱病毒感染。

 

    酒精中毒：单次大量饮酒或嗜酒均可以引起肝脏损失。

 

    紊乱：自身性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、自身性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等均是自身功能紊乱导致肝脏损伤。

 

    工业或者药物性因素：如期接触四氯化碳、磷、砷等和服用四环素、甲基多巴等可以引起肝脏损伤。

 

    遗传性疾病：由于遗传或先天性酶缺陷导致代谢产物沉积在肝脏引起的肝坏，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）a-抗胰蛋白酶缺乏症等。

 

    代谢性因素：营养过剩缺乏运动导致的非酒精性脂肪性肝病，多与糖尿病、冠心病等代谢性疾病相关联。

 

    细菌或者寄生虫感染：细菌性肝脓肿、血吸虫病、阿米巴肝脓肿等。

 

    血管因素：肝静脉或者肝静脉出口以上的下腔静脉阻塞引起的布-卡综合症。

 

    内分泌因素：甲状腺功能亢进和减退、糖尿病等均可引起肝脏损失。

 

    肿瘤：肝脏原发肿瘤或者转移性肿瘤均可引起肝脏损伤

 

    此外，一些生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。如果在通过病史和无创临床检查仍然不能明确病因，可以行肝穿刺活检术进一步明确病因。