郑州肝病医院指出:重视丙肝筛查,实现早诊早治

 

 

    丙型病毒性肝炎(丙肝)是导致严重终末期肝病(肝硬化和肝癌)重要的病因之一。与乙型病毒性肝炎(乙肝)相比，丙肝有更高的慢性化率(80%)，更高的肝硬化和肝癌的，是危害人类健康的重要疾病。大概至少有1.7亿人被丙肝病毒(HCV)感染。丙肝大多数经过输血、应用血制品和不规范医疗行为传播，故多数丙肝感染属于医院感染，并可导致医院感染的暴发流行。

 

 

    丙肝感染的严峻形势

 

 

    丙肝感染的后果严重，且至今没有的预防性疫苗，如果能早期识别和诊断丙肝(肝硬化前)，进行规范的抗病毒治疗，该病的临床可以达到80%.

 

 

    但是，丙肝在临床上具有较高的隐匿性，大多数丙肝患者不出现黄疸，甚至无症状，几乎不发生肝炎。同时，中公众，包括医务人员，对丙肝的认知度低，患者主动诊率低，非医务人员不关注丙肝的。这些情况，导致患者获得及时规范治疗效果好低，给丙肝早期认识和控制带来困难。

 

 

    重视筛查，实现早诊早治

 

 

    鉴于丙肝的临床特点，如何及早识别丙肝成为防控的关键。医院是防控丙肝的好场所，丙肝的筛查是控制丙肝至关重要的措施。

 

 

    每位医务人员都应提高对丙肝的认识，对大多来诊的患者询问是否有丙肝感染的高危因素和病史(如上表所示)，如为高危人群，应建议患者进行丙肝筛查。

 

 

    如何科学、地进行丙肝筛查?

 

 

    我们认为，应该秉承力求大限度减少丙肝漏诊、降低医院感染、且不损害患者的正当权益、不造成浪费的原则。

 

 

    同时，中丙型肝炎医院感染防控指南指出，对将从事临床外科高血液感染风险工作的医学院校毕业生，在岗前体检时应进行丙肝筛查，并对高丙肝病毒载量者进行治疗和评估，病毒转阴后再从事该领域工作。

 

 

    此外，对于丙肝检测也应有良好的标准化质控，检测丙肝抗体(抗-HCV)须应用较好的酶联(EIA)或化学发光分析(CIA)方法，而丙肝病毒核酸(HCV RNA)，则须用聚合酶链反应(PCR)等敏感的分子学检测。对严重力低下或使用较强抑制剂的高危人群，为减少漏诊误诊，在筛查丙肝抗体的基础上，还需要进行HCV RNA的检测。

 

 

    需要进行丙型肝炎筛查的人群及筛查时机

 

 

    ·有全血、血液成分或血制品应用史，特别是1993年前有输血或应用血制品史者

 

 

    ·曾经或正在注射毒品者，包括仅注射1次而否认药瘾者

 

 

    ·接受实体器官者或捐献实体器官或血液，包括血液成分捐献，而未曾进行丙型肝炎筛查者

 

 

    ·丙型肝炎患者的性伴侣或与其共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的人员

 

 

    ·破损皮肤、黏膜被HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者

 

 

    ·HIV感染者、HIV阳性患者伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者

 

 

    ·应用不安全针刺、纹身、文眉或皮肤穿孔史者

 

 

    ·不明原因转氨酶升高者

 

 

    ·HCV感染女性患者所生子女

 

 

    ·在不安全灭菌或非单位洗牙、拔牙或接受侵入性操作(包括手术)者

 

 

    ·出生生长于丙肝高流行区者

 

 

    ·血液透析患者或其他多次接受侵入性操作或手术者