2015年实现统筹区域内和内医疗费用异地即时结算

　　2015年实现统筹区域内和内医疗费用异地即时结算,郑州肝病医院相关说，异地医问题主要是参保（合）人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地医即时结算，是健全基本医疗制度的重要内容，也是方便群众看病医的重要工作。

 

　　目前，86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹，4个直辖市和海南、西藏2（区）实现了统筹，新农合主要以县级统筹为主。三项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的医即时结算。同时，通过建立结算平台，积极推进内异地医即时结算。其中，新农合90%的县（市、区），以及职工和城镇居民医保在8个（市）已经实现了域内的异地医即时结算。在跨异地医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。新农合积极建设信息平台，目前已联通北京、内蒙古、吉林等9个平台和29所医疗机构，为跨即时结算基础。职工和城镇居民医保在长三角、珠三角等地区通过区域联网、点对点联网结算等不同形式，方便群众及时报销医药费用。

 

　　异地医结算推进的难点主要表现在以下方面：

 

　　一是医保政策和待遇不统一。各统筹地区制定的基本医疗政策差异较大，医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等不尽相同，为推进异地医即时结算和费用监管带来障碍。

 

　　二是信息化建设不统一。基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保（合）病人的信息档案和消费记录等，不利于推进跨区域的信息联通工作。同时，各地区信息化发展不，尤其是和医保结算平台建设滞后。相关阅读:医保制度应当逐步整合

 

　　三是提高基金统筹层次存在障碍。从来看，提高基金统筹层次是实现异地医即时结算的重要途径。地方在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在的较大差异，同时“划分收支、分级包干”的财政管理体制，也会影响统筹层次的提高。

 

　　因此，解决异地医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、标准等多方面采取综合措施加以解决，这将是一项、艰苦、细致的工作。

 

　　相关指出，下一步，各将按照“十二五”医改规划的要求，继续推动落实这项工作，到2015年全面实现统筹区域内和内医疗费用异地即时结算，初步实现跨医疗费用异地即时结算。目前是全面推开内异地医直接结算，并针对退休职工等人群跨异地医结算办法。