郑州肝病报告发现可降低肝炎风险

　　郑州肝病报告发现可降低肝炎风险,一位者报告说，手术后抗病毒治疗似乎可降低肝炎病毒（HBV）相关的肝癌的复发风险.

 

　　根据来自台北人民大学的Chun-YingWu的报告，在一项在台湾进行的全台性队列里，发现经抗HBV核苷酸类似物治疗的肝癌患者里，有20.5%的人出现了癌症复发.Wu在肝脏疾病学会年度会议上报告说，与之不同的是，那些没有获得恩替卡韦（贝乐克）、拉米夫定（3TC）或替比夫定（替泽卡）等药物治疗的患者，其癌症复发率为43.6%.他的这也在线在JournalofAmericanMedicalAssociation杂志上.Wu指出，前期关于这方面的非常有限，且结果相互冲突.

 

　　为了为解决这个问题提供帮助，Wu和同事们联合了台湾健康系统，而后者台湾99%民众的资料，且其数据库覆盖了购买核苷类似物所付款的报销资料及亡率资料.从2003年10月到2010年9月，他们共确定了4569名患有HBV相关的肝癌且进行了治疗手术的患者.这些对象里，518名接受了核苷类似物治疗，其治疗时间平均为1.45年.

 

　　除了复发风险下降外（p<0.001），他们还发现，核苷类似物治疗组比非核苷类似物治疗组总体亡率更低，其值分别为10.6%和28.3%（p<0.001）.在调整竞争亡率后，药物治疗组6年复发率较低，为45.6%，而非药物治疗组为54.6%(P<0.001)；总体来说，经过6年后，药物治疗组全因亡率为29%，而非药物治疗组为42.3(P<0.001)；经修正的cox回归模型分析，发现核苷类似物治疗与癌症发生风险下降有关，可使其下降33%（HR=0.67，95%CI=0.55~0.81，P<0.001）；使用他汀类药物及非甾体类抗炎药或阿司匹林也可与癌症发生风险下降存在独立的相关性.

 

　　者警告说，该是一项观察性，不能确证因果关系.他们还提醒说，他们不能保证是否有些患者自己买了这些药物但没有去报销，或者虽然开了这些药但却没有很好的遵医嘱.来自AnnArbor密歇根大学的AnnaLok评论说，该有一些长处，如它的样本含量较大，且完成性较好.不过除此之外，该的发现“无论如何也不能肯定的回答这个问题，即对HBV相关的肝肝癌进行治疗手术后，行抗病毒治疗是否能预防该癌症的复发.”在该杂志的另一期里，Lok在为该写了一述评，说者们是从不同的时间开始对对象开始随访的，这些开始时间包括：对非药物治疗组的患者是从患者出院开始的，而对药物治疗组的患者是从开药那天开始的.不过Lok提及，平均来说，药物治疗组是在术后超过1年才进行随访的，这可能会排除了早期复发，从而可能会人为的放大了观察收益.Lok补充说，要预测抗病毒治疗1~2年是否可预防复发，尤其是在那些早期复发可能是由于之前未被发现的转移性肿瘤引起的情况下，“这是不切实际的”.

 

　　该受台湾卫生所资助.杂志说作者们没有报告期有利益冲突.Lok报告说他于Arrowhead、Bayer、Bristol-MyersSquibb、Gilead、GlaxoSmithKline、及Roche有经济往来.