抓源头降低医疗服务要素成本

　　抓源头降低医疗服务要素成本

 

　　一是建立健全药品和耗材集中招标采购制度。充分利用物流手段，提高配送效率，降低流通环节成本。同时严肃查处医药购销领域的不正之风。

 

　　二是鼓励优先使用基本药物和适宜。鼓励遴选产优质药品和器材，取代产品，降低费用。郑州市对二级以上医疗机构基本药物配备使用的范围、比例、采购配送等提出明确要求，促使医院优先配备使用基本药物。

 

　　三是严格医疗设备准入和二、三类医疗临床应用准入管理，加强对高风险、高费用的准入管理。江苏、郑州等地加强对心血管疾病介入、肿瘤治疗、关节置换等准入，从源头上服务安全，同时避免不合理使用。

 

　　管终端，控制单体医疗机构医药费用。在外监管方面，各通力合作，规范行为，推动适宜的使用，抓好关键科室和关键环节的控费工作。

 

　　一是卫生行政加强对医疗机构用药及控费情况的监管。通过开展抗菌药物专项整治，规范医疗机构和医务人员对抗菌药物的使用；通过对关键科室和病种的费用加强监测，有的放矢地控制费用。分地区卫生行政还将控费情况纳入医院评审评价中，对未达到控费目标的医疗机构实行“一票否决制”。

 

　　二是医保积极推进基本医保支付方式改革。郑州、镇江等地结合医疗联合体、医疗集团的建立，推进总额预付，促进医疗机构自觉下转病人；北京市试点按疾病分组（DRGs）付费；吉林、河南在分县级医院探索按病种付费。

 

　　三是办医主体将控费工作纳入对医院和院长的综合目标管理、绩效考核。四是建立社会广泛参与的控费监督机制，完善医疗服务信息公示制度。

 

　　在内管理方面，医院普遍加强内管理，创新服务方式。

 

　　一是通过优化服务流程、开展日间手术、建立多、提供“一站式”服务等方式，在医疗服务安全的前提下，科学缩短平均住院日，提高服务效率。北京大学第三医院以缩短平均住院日为切入点，从内管理挖掘潜力，平均住院日已降至6.87天；全面推行日间手术，目前涵盖74种手术，手术数量占总手术量的25%，以甲状腺良性肿瘤手术为例，平均住院天数降低到1.35天。

 

　　二是规范行为。加强临床路径管理、开展处方点评、动态监测抗菌药物使用等。

 

　　三是控制运行成本。加强成本核算、预算管理等，强化医院成本控制，减少浪费，控制费用。