大病保险的对象是城镇居民医保
大病保险的对象是城镇居民医保
郑州肝病医院新闻资讯:关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见尚未出台，对于从基本医保基金中提取大病保险资金是否合理，如何避免商业保险公司拒保逐利等问题，已经引起了业界和学者的热议。为此，发展和改革会副、医改办孙志刚日前接受记者采访，对开展城乡居民大病保险的热点问题给予解答。
利用基金结余开展大病
据统计，截至2011年年底，城镇居民基本医保、新农合参保（合）人数共计达到10.32亿人，政策范围内报销比例达到70%左右。既然绝大分城乡居民已经了基本医保，为什么还要设立大病保险呢？
孙志刚说，大病医疗是全民医保体系建设当中的一块短板。我城镇居民医保和新农合的水平还比较低，群众患大病发生高额医疗费用后，个人负担仍比较重，而医保基金还存有不少结余，累计结余规模较大。利用这些结余，可以设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难。
8月2日，审计署发布的社会资金审计结果显示，2011年，新农合、城镇居民医保和城乡居民医保基金收入合计2676.25亿元，支出合计2110.25亿元，三项基金累计结余1363.78亿元，其中新农合基金累计结余824.42亿元，城镇居民医保基金累计结余413.57亿元，城乡居民医保基金累计结余125.79亿元。
孙志刚强调，城乡居民大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的一项制度性安排，可以进一步放大效用，是基本医疗功能的拓展和延伸，是对基本医疗的有益补充。
大病保险意在破解“因病致贫”
孙志刚说，大病保险的对象是城镇居民医保、新农合的参保（合）人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。举办大病保险的目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大分人不会再因为疾病陷入经济困境。
针对大病保险的范围和目标，孙志刚说，我们参考了卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的概念。经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50%。为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围。
