郑州肝病医院解析病历档案管理的思考

　　郑州肝病医院解析病历档案管理的思考，病历档案管理是指医务人员对在医疗活动中形成的有关文字材料进行收集、整理、保管、利用等行为的过程。他是属于科学档案管理范畴，是医疗卫生单位特有的信息资源。病历档案服务是医疗控制的载体，病历档案管理是关系到医疗安全的重要组成分。

 

　　为了解决“看病难、看病贵”等社会问题，在近些年投入了大量人力、物力和财力，用以推进社会，改善人民为关心的民生问题。在今年第十一届人代会第四次会议上，批准的第十二个五年规划纲要中明确指出：“改善民生，建立健全基本公共服务体系，提升基本公共服务水平，完善基本医疗卫生制度”，将是今后五年一项重要发展战略决策。

 

　　由于新型农村合作医疗的推广，城镇人口医保的贯彻落实等各项惠民利民政策出台，对医疗行业也产生了较大影响，“看病难、看病贵”问题得到逐步改善。各医院门诊、住院病人数不断攀升，作为医方工作量迅速增大，给医院带来新的挑战，随之而来的是病人增加，作为病人病情文字记载的病历档案也不断增多，给病历档案管理带来挑战，主要存在以下两个方面问题：

 

　　首先是病人增多，病历数量增大，给病历档案管理带来挑战。这像多米罗骨牌，产生了连锁反应，优惠政策出台，老百姓受益，到医院看病的人多，医院工作人员的工作量增大，工作程序不变，对病历档案管理者来说是一大考验。档案资料增多，档案管理的库房空间有限，也是一大考验。

 

　　其次是保险制度健全，人们法律意识增强，病历档案利用率增大。现在的商业保险品种繁多，涉及到人身安全、医等占绝大分，而病历档案是病人医直接、真实的证明材料，加之法律逐步健全，人们利用法律保护自身利益的意识增强，保险和被保险者均需要强的证据材料，所以调阅利用病历档案频率增多，给病历档案管理带来考验。

 

　　怎样面临档案管理在新时期带来的压力，成为病历档案管理者的新，在管理层面，早在三年前卫生在尝试建立“电子病历”系统，电子签名法已以法律的形式予以施行，这些年试行的情况，效果应该是的，去年电子病历试点实施方案正式出台，今年元月一日卫生已发布施行电子病历系统功能规范（试行）为推行电子病历召开专题会议，已经在范围内继续加大“电子病历”试点范围，旨在解决患者拿一张医卡能在任何医院能查到自己大多的诊信息，在不同医院对患者的诊信息和检查结果相互认可，终解决老百姓看病难、看病贵，达到和满足人们健康需求。

 

　　回到病历档案管理层面，推行了“电子病历”，我们的病历档案管理者目前面临的困难会迎刃而解，首先是病历数量问题，将来大多病历都是电子文件储存于终端服务器和单位或个人储存介质保存，比管理起大量的纸质文件方便快捷得多，管理者只需要通过网络进行数据管理和护，既不需要重复的手序，又节约保管空间。再次是人们调阅和利用更加方便快捷，患者在任何一家医院都可以查阅自己的医疗信息，保险也可以改变只能到被保险者医医院了解情况。管理者只需要注意病历资源的开放范围和对医卡的管理可以了，这样，再大的资源利用量都不可怕了。

 

　　因此，为了适应新形势需要，推行电子病历势在必行。尽管全面实现电子信息化还有一个艰难而复杂的过程，既要考虑政策法规的建设完善，不同医院个体、各级主管的理解和执行、信息系统的配套和完善，还要考虑医院、社保体系等向公益性回归的问题。要让更多的人知道推进电子病历是推进医院核心业务和管理的信息化，电子病历系统是医院的核心业务系统，还需医院和供应商共同磨合，作为卫生的主管应为之而不懈努力，作为病历档案管理者更应该为电子病历的推行鼓劲加油，做好宣传，积极参与，从而不断将病历档案管理推向新的高度。