郑州肝病报道十二五医改的关键问题
郑州肝病报道十二五医改的关键问题
在1月5日召开的2012年卫生工作会议上，卫生长陈竺指出，“十二五”期间，深化医改需要进一步突破的八个关键问题。相关阅读：郑州肝病报道三年医改取得重大进展
一是全面取消以药补医，理顺补偿机制。各地卫生行政要按照“十二五”医改规划的署和要求，主动争取政府，努力创造条件，落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在大多医院全面推开。
二是全面推进支付制度改革。卫生行政要充分发挥既管新农合又管服务提供的，率先推进新农合的支付制度改革。同时，要与医保、物价等其他相关协调，抓紧总结各地近年来试点经验，制定实施方案，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。要把临床路径与支付制度改革结合起来，做好费用测算等基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。
三是强化新农合的风险保护机制，合理设置管理体制。2012年，政府对新农合的补助将提高到240元，各地区要从新增资金中划出一定比例，建立统筹基金，用于重特大疾病，并与医疗救助衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病。还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒白血病、急性心肌梗塞、脑梗、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入范围。同时通过实施规范化治疗，做好费用控制。要探索利用商业保险形成多重补充保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用。各地要积极协调财政、民政等，落实上述任务，大限度降低参保群众的灾难性医疗支出，防止因病致贫、返贫。
四是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。要继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断巩固城乡基层医疗卫生机构综合改革。2012年，各地区要对基层综合改革开展一次“回头看”，对各个环节的政策、措施、任务和工作目标落实情况进行全面检查，找出薄弱环节，明确未来几年进一步完善基层医疗机构运行新机制的任务和政策措施。要切实巩固基本药物制度的实施效果，抓住落实投入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节，推动基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康运行。要按照有关文件要求，继续推进村卫生室标准化建设，落实对乡村医生的各项政策。“十二五”期间，要进一步并妥善解决其身份和待遇，不断加强培养培训，提高服务能力，确保基层网底不破。
五是全面建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争。“十二五”期间，各级卫生行政要建立医疗服务信息公开发布制度，将辖区内医疗机构的服务安全、服务、费用等信息进行排序，定期向社会发布。我们要转变管理理念，从护患者权益的高度认识这项工作的重要性，把改革监管方式作为深化改革的重要措施，推动医疗机构改进服务，形成良性竞争。要贯彻落实鼓励社会资本办医的各项政策，新增医疗服务资源优先考虑社会资本并在政策和管理上一视同仁，鼓励社会资本举办非营利医疗机构。
六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化。“十二五”期间，要创新组织方式，借鉴北京、重庆等地做法，以开展健康城市（城镇、社区、乡镇）创建活动作为制度平台和工作抓手，将民健康政策融入各项社会政策，形成政府牵头、合作、社会参与的工作机制和全社会齐抓共管的系统。要创新工作方式，借鉴湖北、山东等地做法，整合管理、服务、、资金资源，形成面向群体、面向社区、面向家庭，协调的服务团队。要创新服务内容，逐步增加基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，扩大群众受益范围。要充分发挥药在预防保健中的作用，推广药预防适宜。要以流入地为主，特别重视并优先解决农民工等流动人口均等化享有基本公共卫生服务问题。要严格目标管理，进一步完善规范化、精细化的工作标准、规范、服务流程，强化绩效考核，把考核结果与经费投入和个人惩挂钩。通过扎实的工作，为实现“健康中2020”打下坚实基础。
七是全面推进药品集中采购。“十二五”期间，要在总结过去药品集中招标采购经验的基础上，完善制度、全面推进。要统一药品采购平台、统一采购办法，实行服务优先、招采合一、量价挂钩。要逐步将耗材、设备采购纳入集中招标采购范围。对分专利药、高值耗材、设备探索面向内外生产厂家集中采购。对产品实行以际采价为基础的集中采购。
八是创新人才培养和分配激励机制。“十二五”期间要继续探索、取得更大突破。要进一步完善医学教育体制。要加大大家医生培养力度，不断增加大家医生的数量，使每一个社区卫生服务和乡镇卫生院至少有一名大家医生。要建立和实施住院医师培养制度。要创新基层人才培养使用机制，建立特岗医生制度，扩大订单定向培养规模。适应卫生改革发展要求，大力培养护理、公共卫生、药、卫生管理等各类紧缺人才和高层次医教研人才。要创新医务人员分配激励机制，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，完善体现医务劳动价值的收入分配机制，提高医务人员总体收入水平。扩大岗位绩效工资实施范围。推行岗位管理，实现同工同酬同待遇。提高医院人员经费支出占业务支出的比例。医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。
