郑州肝病实现本市居民基本医疗制度全覆盖

　　郑州肝病实现本市居民基本医疗制度全覆盖

 

　　（一）完善基本医疗保险制度。整合本市多类型的医疗保险制度，简化医保人群划分，将从事自由职业人员和个体经济组织业主及其从业人员纳入城镇职工基本医疗保险，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，缩小不同人群待遇差距，形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的基本医疗制度。到2012年，基本医疗制度覆盖本市城乡居民，参保（合）率达到90%以上。

 

　　（二）提高基本医疗水平。缩小不同医保制度之间、城乡之间的医保待遇差距，搞好各类医保制度的转换衔接，逐步形成合理的医保待遇梯度。逐步调整各类制度的医保支付比例，适度提高市民基本医疗水平。将城镇职工基本医疗保险统筹基金的高支付限额从7万元提高到28万元，达到职工年平均工资的6倍，超过高支付限额以上的医疗费用报销80%。归并人群分类，调整按照出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距。优化城镇职工基本医疗保险参保人员综合减负办法。将城镇居民基本医疗保险统筹基金高支付限额提高到城镇居民人均可支配收入的6倍，住院费用报销比例达到70%左右。完善新型农村合作医疗制度，2011年全面落实区县级统筹。提高新型农村合作医疗的筹资水平，逐步达到城镇居民基本医疗保险的人均筹资水平。新农合参合人员在村卫生室、社区卫生服务、二级和三级医疗机构政策范围内门诊基本医疗费用报销比例分别达到80%、70%、60%和50%；政策范围内住院基本医疗费用报销比例平均达到70%；落实新农合大病减贫补助政策，新农合高支付限额提高到农民年人均纯收入6倍以上。相应提高新农合筹资水平，逐步与城镇居民基本医疗保险筹资水平接轨。完善新农合“以代补”的财政投入办法，提高财政资金使用效率。逐步提高外来从业人员医疗水平。

 

　　（三）完善医疗保险支付方式。完善医保定点医疗机构的总额预算支付方式，按照病种付费和按照人头付费的支付方式。根据本市组建的医疗联合体性质、运行方式和管理体制等情况，探索支持医疗联合体的医保支付方法。根据本市各级医疗机构功能定位调整，通过经济杠杆引导参保人员合理医。探索单病种管理等支付方式改革，加强基金使用监管。

 

　　（四）探索建立老年护理计划。按照“分步实施、循序渐进”的原则，整合利用各类老年护理资源，建立多层次、多元投入的老年护理计划。积极制订老年护理筹资、支付、运行、服务、评估等政策。

 

　　（五）发展补充医疗制度。完善补充医疗制度，推动职工医疗互助计划、中小学生和婴幼儿住院互助基金、市民社区医疗互助帮困计划和其他各类补充医疗保险的发展。加快发展商业医疗保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品。促进补充医疗保险机构、商业保险机构和医疗机构信息，探索直接结算，简化理赔手续。

 

　　（六）推进城乡医疗救助制度。搞好本市基本医疗保险、医疗救助制度和社会综合帮扶工作的衔接。增加医疗救助资金投入，调整和完善医疗救助政策，简化医疗救助审批程序，推进定点医疗机构实时结算医疗救助费用，实施事后医疗救助向事中、事前救助转移。试点开展取消低收入家庭的医疗救助病种限制；在住院救助的基础上，逐步开展门诊救助。针对因病致贫“支出型”贫困人群，制定政府救助和社会帮扶相结合的政策措施，切实缓解其实际困难。