医院并不是越大越好

 

    在人们的传统思里，医院规模越大，实力越强。在医院规模评价指标中，床位数是一个重要参数。在我，单体医院床位数多的一家医院床位多达7000张，据称这家医院还在继续扩张，很快床位数将扩增到1万张。这种现象并非个例，近年来，医院尤其是医院规模扩张已是欲罢不能，医院的床位数纪录也被不断刷新。

 

    卫生统计公报显示，2011年~2013年，三级医院床位数每年增长都不少于20万张。规模扩张并不是大医院的“专利”.不少表示，以医院为主体的扩张方兴未艾，地市级医院扩张又随之而来，如今县级医院也走上了扩张的老路。

 

    去年，卫生计生委下发紧急通知，严令医院暂停规模扩张。而此次发布的规划纲要更是从层面对此加以明确。对于叫停扩张，一些大医院认为这是对其发展的束缚，不少老百姓也表示不理解。或许不少人心中有疑问，在既没增加政府投入又有患者强烈需求的情况下，为什么不能任由医院扩张？

 

    不可否认，医院的规模扩张增加了医疗资源总量，一定程度上缓解了老百姓看病难的问题，但一些医院规模扩张，医疗服务会不会滑坡令人担忧。一家医院的医生反映，这几年他所在的医院扩张得，医生不够用了，只好大量新进医学毕业生，但有经验的医生忙不过来，没时间培养年轻人。

 

    也有卫生行政负责人坦言，一些医院甚至由住院医师、医生当主力，已经不是的水平。如果医院扩张导致后劲不足，在人员培训无法到位、精细化管理跟不上的情况下，将不可避免地加大医疗风险。

 

    医院扩张还会拉高医疗费用，造成看病贵问题加剧。一家医院有六七千张病床，为了把这些床位填满，也许会大小通吃，与大医院主攻疑难杂症的方向背道而驰，还会加大医保基金的压力，周边患者到大医院医的吃住行等间接费用也高，会给患者造成巨大的经济负担。

 

    大医院的膨胀，还会导致对人才和卫生资源的“虹吸”, 严重制约基层卫生人才队伍和发展。中地区一家县级医院负责人反映，自2008年以来，各级医院尤其是大医院一直扩张，招收了大量的毕业生，导致县级医院招不来人。而没有医学人才，基层医疗卫生机构的服务能力无法得到提高，也无法获得百姓的信任。届时，基层设备闲置、人才流失现象将更加严重，终不仅造成医疗资源浪费，更会形成恶性循环--大医院越做越强，基层“无人问津”,看病难、看病贵问题进一步加剧，从而导致整个医疗卫生系统的低效率，与医改目标背道而驰。

 

    控制大医院的盲目扩张，当然需要政府的规划，但要求医疗机构不再一味跟着市场走、不再热衷于向城市区域集中，仅靠规划是远远不够的，需要政府真正承担起办医责任，同时发挥市场在资源配置中的基础性作用。唯此，才能引导大医院将服务能力释放到基层，不断提高从基层到整个医疗体系的服务能力和效率，让城乡居民平等享有医疗卫生服务