我失能半失能老年人亟须医疗照护
我失能半失能老年人亟须医疗照护，郑州肝病媒体报讯常务会议要求推进六大领域消费，养老服务占了一席之地。去年，印发了关于加快发展养老服务业的若干意见，好支持养老服务业的发展。未富先老的中，面临走向深度老龄化的挑战。截至2013年底，我60岁及以上老年人口已达2.02亿人，占总人口的14.9%,其中失能、半失能老年人达到3700多万名。老年人需要什么样的养老服务？居家、社区、机构养老三种模式，能否满足老人的医疗需求？提出探索“医养结合”服务模式，医和养究竟应该如何结合？从起，我们推出“‘医养结合’探析”系列报道，敬请关注。
我老龄人口已经超过2亿，其中60%以上老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料与医疗服务
家住北京市海淀区岭南路的王炳贤近一直在为老伴的照料问题发愁。她的老伴严吉鹤已经80岁，退休之后离岗不离职，一直发挥着余热。可是，病来如山倒，他先是受到老年痴呆症的困扰，前一段时间又突发脑溢血住进了医院。夫妇俩只有一个独生女，平时也无暇照顾老人。“我虽然是医生，可也70岁了，根本照顾不了他。而且，我身体也不好。”此前，王炳贤看了很多养老机构，但是这些养老机构不少建在远郊区，让老伴过去住，根本不现实。
王炳贤自己也总往医院去看病拿药，她感慨：“人老了，怕生病，如今却是天天围着医院转，捧着药罐吃。”因为定点医院比较远，王阿姨恨不得自己住在医院旁边，或者是社区卫生服务能把病看了。
我老龄人口已经超过2亿，其中60%以上老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病。3700多万老年人处在失能、半失能状态，需要特殊照料与医疗服务。中老年学学会常务副会长赵宝华说：“老年人有三类需求：基本需求，如养老保险、医疗保险、照护等；服务需求，如医、养相结合的服务；精神文化需求。老年人也有两怕：一怕失能，二怕生病。”
生病了，躺床上不能动了，只有同样高龄的老伴在身边照料，这样的尴尬在整个中都存在。尤其是在家庭日益小型化的，空巢老人越来越多，在一些城市甚至已达到一半以上。目前，农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点。
失能、空巢老人生病了谁来照料？这是一道让人棘手的难题。送去养老机构吗？现实中行不通。2013年的统计数字显示，建成社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等各类养老机构4万多个，床位390多万张，每千名老年人养老床位20.5张。床位数远远不够，不仅低于发达50‰-70‰的平均水平，也低于一些发展中的水平。有媒体称，一些热门养老院要排100多年才能轮上。同时，养老机构服务项目偏少，设施功能不完善、利用率不高，大分机构不提供的医疗服务，而且离居民居住地较远，与群众需求相比还有很大差距。
医院不能养老，家庭医生难进家，养老机构没医生
社区里老年人大的需求是医疗和，但社区老年照料不，养老机构诊所不具备医保报销资格
河北涿州的程阿姨又陪着82岁的公公来北京看病了。程阿姨提前退休照顾公公的3年间，已经好多次来北京的医院。公公患有老年性痴呆，病情不稳定，经常打人，不得不经常到医院来看病。想在医院多住些日子，医院说床位太紧张，只能来回跑。程阿姨盼望的是有医院护士来照顾公公，既能稳定病情，也能解脱自己。
“社区里老年人的收入状况都是不错的，不用担心生活，大的需求是医疗和。” 北京市玉渊潭社区卫生服务门诊科赵卫华说，“老年人随着身体的衰老，往往需要一些相对的医疗和护理，尤其是病后的照顾。”
然而，医院不可能收留老年人。2011年8月，玉渊潭社区卫生服务依托玉渊潭医院，尝试建立了社区老年照料，主要为老年人提供日间照料服务。照料在社区医院，身上哪里不舒服，医生护士随叫随到，同时也在社区里提供针对老年人家属的护理讲座和培训。
北京八里庄街道所辖的35个社区中，60岁以上老人共计1.9万人，虽然大分老人身体硬朗，暂时不需要社区养老服务，但是随着时间的推移，日间照料的服务模式受限。经调查，社区里有失独、失能、孤寡、低收入等老年人25位，他们需要更加细致的医疗照护。
目前各地推行的家庭医生服务，大多停留在给慢性病人查血压、测血糖等基础性服务上，仍没有开展入户服务，也没有明确的费用支付办法。因此，各地探索的家庭医生服务，进展都不是很顺利，家庭医生实际上还进不了家。
那么，养老机构能不能解决医疗问题？据调查，目前的养老机构，主要有民办养老院和民政的公益养老院两大类。面向失能、半失能老年人提供服务的老年养护床位偏少，社区居家养老服务设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗、精神慰藉等多方面服务。
北京乐老汇养老位于海淀区罗庄西里，今年7月份开始试运营，主要面向高龄失能、半失能老人提供照料服务，并为周边社区老人提供普通日间照料和老年餐厅等服务。有护理床位20张，并配备的护理员，院长由协和医院退休护士长担任。除去日常的照护服务外，一些诊所已经入驻。但是，诊所并不具备医保报销资格，老人看病仍需要到医院去，非常不便。
去年，九三学社北京市委对北京市核心城区的一项抽样调查结果表明，约半数的被访老年人有上门看病的需求；超过23%的老年人表示需要接受上门护理服务。北京市民政局社会福利处相关负责人介绍，目前北京市400多家养老机构中，只有31家实现了老人看病的医保报销。
失能半失能老人希望缓解“养老难”和“看病难”
养老机构由民政管理，医疗机构由卫生计生管理，医保由社保管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合
10月29日，成都锦江区静颐养老助残里，82岁的于进田老人吃过午饭，坐在一楼大厅沙发上看报。
“到明年3月份，我在这里住够3年了。”老人有颈椎病，有时疼得天旋地转，站不稳，一年住3次院。除此之外，她患高血压、糖尿病已经十七八年了。
于进田老人家住金牛区茶店子，但附近没有合适的医疗养老机构，她被儿女跨区送到锦江区来。费用每月2200元。
静颐养老助残隶属锦江区肝病医院医疗管理集团，可以为老人提供医疗服务。负责人郑文清是主管护师。她说，这里48位老人近一半生活不能自理。医生会为老人们做体检，每月有常规体格检查。请了7个护工，每人负责两到三个房间。笔者看到，由于地处城区，受条件限制，规模小了点。
84岁的赖复先老人拄着拐杖，走出房门，中风后要做恢复锻炼。郑文清要求他每天在院子里走15圈。“我在这住3年了，跟老人们处得很好，他们照顾也周到。住了不想走。”赖复先笑着说。
养老机构让老人住下不想走，是因为它具有医疗资质，能解决老人的治疗、问题。越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”的养老机构，同时缓解“养老难”和“看病难”问题，治疗费用还可以通过医保报销一分，减轻了老年人经济负担。
去年，下发的关于养老服务业、健康服务业等多个文件中，均提出鼓励发展“医养结合”的养老服务模式。在医保准入方面，郑州市迈出了关键一步。目前，郑州100多家内设医疗机构的养老机构中，有85家已经纳入医保定点。
表示，医养结合推进不顺畅的重要原因是，养老机构由民政管理，医疗机构由卫生计生管理，医保由社保管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合。此外，养老健康服务业的全新理念尚未形成；健康照护保险尚未进入社会保险的框架；养老服务业中的医养结合政策尚未破冰；适应个性化的服务模式和重在盈利的商业模式存在着冲突；养老健康服务业产品和服务研发滞后于老年人的需求。
民革副主席刘家强认为，医养结合的方向非常好，但产业发展还受到一些因素的影响。政府应建立照护的制度，解决医院、老人与养老服务机构三者间服务费用的支出问题，使医生护士提供的服务有经费来源。
