基层医疗机构“强身”记

 

    ■卫生院40张病床住得满满的

 

    在柯桥区平水镇卫生院住院的祝水今年85岁，是个健谈的老汉。祝水告诉记者，一年前他被查出患有冠心病，先后跑了很多家医院，北京、郑州都去过。今年8月初，当冠心病再次发作时，祝水不愿意再往远处跑了，而是选择在离家20分钟车程的平水镇卫生院住院治疗。

 

    祝水享有公费医疗，选择在卫生院住院，并不是图花费少、价格便宜。“这里条件好，医务人员的服务态度、能力也都不错。”

 

    平水镇卫生院院长周华说，近几年卫生院的硬件设施不断改善，特别是政府主导的强基层措施逐步到位，卫生院的服务能力越来越得到周边群众的认可，老百姓看病到大医院的想法也正在改变。

 

    “卫生院现有40张病床，几乎每天都会住满。”平水镇卫生院业务副院长陈丽娜指着墙上粘贴的病人信息卡说，“住院患者既有患冠心病的，也有患胰腺炎、下肢静脉曲张的，很少有因为输液来住几天的。”

 

    ■上级医院“输血”力度大

 

    “现在，卫生院的结构已经改变，不仅仅收治单纯的小病患者，大病患者也很常见。”陈丽娜说。

 

    今年年初，陈丽娜的身份还是绍兴第二医院内科副。之后，绍兴第二医院将陈丽娜下派到平水镇卫生院担任业务副院长，同时来自产科、外科的12名每周定期来卫生院指导医疗工作。

 

    “以前，病人不选择到卫生院看病，是担心卫生院水平不行。”陈丽娜认为，定期有来卫生院后，群众对卫生院的信任度提高了。今年上半年，卫生院门急诊人次、住院人次同比增长32.6%、49.01%,这其中还包括71名住院手术患者。

 

    基层医疗卫生机构业务能力的提升，与上级医院“输血”是分不开的。绍兴第二医院副院长郑平坦言，向基层医疗卫生机构“输血”增加了医院的人力资源负担，但这是大医院应该承担的社会责任，同时也为分级秩序的形成打下基础。

 

    “提高基层医疗卫生服务能力，必须有明确的区域医疗卫生规划，促进优质医疗资源服务效益的大化。”柯桥区副局长马勇说。

 

    据介绍，柯桥区根据“政府主导、资源、统分结合、共同发展”的原则，正不断推进建立“大院带小院、区院带镇院，镇院带村站”的区镇村医疗卫生一体化发展机制，安排绍兴第二医院、绍兴市医院分别与平水镇卫生院、钱清镇卫生院组建医疗集团，推进区镇纵向合作，帮扶卫生院能力提升和发展。

 

    “这4家医院在保持机构性质、人员编制、财政投入、管理权限、独立法人等体制不变的基础上，卫生院增挂区级医院分院名称，参照二级医院管理，鼓励人才柔性流动。”马勇表示，在资源合理配置的基础上，今后还将探索医疗集团内更为紧密的利益联系，调动大医院优质资源下沉的积极性。

 

    ■绩效改革调动积极性

 

    柯桥区钱清镇卫生院同样有一个上级医院派来的业务团队。绍兴市医院下派一务担任卫生院的党支书记，两名分别担任外科、内科，在一年的时间里，通过开设培训班将卫生院的180多名职工轮训了一遍。今年上半年，钱清镇卫生院的门急诊人次、住院人次分别与去年同期相比增长了20%、111%.强劲的发展势头更加坚定了钱清镇卫生院院长袁荣明促进卫生院向二级医院迈进的决心。

 

    钱清镇内建有大的轻纺原料集散，外来务工人员超过10万人。“加上户籍人口近6万人，服务人口数量让卫生院有了与区级医院同质化发展的基础。”袁荣明表示，要实现卫生院提档升级的目标，需要借助合理的职工绩效激励机制。

 

    “今年上半年，仅门急诊达到17万人次，但职工的工作热情不减。”袁荣明说，通过打破绩效工资结构比例，今年卫生院的基础性绩效工资与励性绩效工资的比例达到四六开，职工年均收入8万元左右，收入差距多达到2万元。

 

    卫生院蒸蒸日上的发展势头，体现在业务收入的增长上。“2007年，卫生院的业务收入为1500万元，今年预计能突破3500万元。”袁荣明表示，由于以前对卫生院的补偿制度未“核定收支、差额补助”,卫生院发展再好、业务结余再多，也难以跟职工的激励挂上钩。如今，这一阻碍卫生院发展积极性的门槛将被打破。根据柯桥区基层医疗卫生机构绩效工资改革安排，今年开始建立年度绩效考核励机制，励资金从基层医疗卫生机构当年度收支结余中提取40%,同时规定年度提取的励资金不超过当年绩效工资总额的20%.

 

    “这一措施年底执行后，预计卫生院职工年均收入能够增长1万元左右。”袁荣明说，这一改革让卫生院院长有了更的抓手，激励职工为村民提供更优质的服务。