丙肝发现不易治疗昂贵
丙肝发现不易治疗昂贵，郑州肝病媒体报讯日前举办的中红丝带北京论坛201研讨会上，丙肝防治成为热议的话题。丙肝是引起肝纤化和肝癌的重要原因，有的率，但目前其在的发现率、治疗效果好却都非常低，越来越成为性的严重公共卫生问题。
丙肝防治越来越受重视
“日前在墨尔本召开的艾滋病大会上，有那么多的分会场和专题谈丙肝，这是次。”中疾病预防控制性病艾滋病预防控制丙肝防治室王晓春说，此次大会上一个专题报告称，丙肝病毒感染率约为3%,每年新发丙肝感染者多达300万人~400万人。估计有1.3亿人~1.7亿人感染丙肝，其中欧洲约1800万人，非洲约2800万人，美洲约1400万人，亚洲6000万人~7000万人，估算约27%的肝纤化由丙肝引起。
丙肝的广泛传播与采供血和静脉吸毒等有关。卫生组织统计了77个的静脉吸毒者丙肝感染率，其中37个吸毒人群丙肝感染率超过60%.
根据流行病学调查结果估算，我有丙肝感染者760万人~1000万人，丙肝感染率较高的地区分布在河南、新疆、广东、广西、云南等地，主要是既往卖血和吸毒人群多的地方。目前，每年临床报告丙肝约20多例，从年龄分布来看，以30岁以上为主，45岁~59岁和60岁以上年龄组也有较大比例，提示既往感染占很大分。
丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎，发展为肝硬化和肝癌。随着其危害逐渐显现，近年来日益引起各的重视。北京大学人民医院副院长、北京大学肝病所所长魏来表示，丙肝感染主要发生在1979年前后，我主要在1990年前后。按照发病规律，如果不及时治疗，肝硬化患者在10年后还会增多。
2012年，卫生组织发布病毒性肝炎防控行动框架，提出对甲肝、乙肝、丙肝的控制目标。今年4月，卫生组织次为丙肝制定了检测和关怀方面的指南。
王晓春介绍，目前、澳大利亚、新西兰等都在做丙肝的防治规划，各都开始重视防治丙肝，我已经制定了医疗机构丙肝筛查和管理的指南。“应该说，我起步不算太晚，但还没有丙肝防治的规划。”
住院患者筛查很
王晓春介绍，目前范围内丙肝的发现率和治疗效果好都很低，各平均发现率低于50%,而治疗覆盖率平均仅为2%~4%.现在约有400万名丙肝感染者，其中约160万人得到诊断，诊断率为38%.制定的新目标是，争取到2018年诊断率达到65%.在，只有5.5%的丙肝感染者得到治疗，估计有100万名丙肝感染者，约74.5万人得到诊断，诊断率达68%,但是治疗覆盖率也仅5%.目前，我丙肝患者的治疗效果好不到2%.
“无论医生还是公众，对丙肝的认识还很不够。”魏来说，调查显示，我只有15%的医生认为丙肝可以；在郑州市和北京市，61%的公众不知道丙肝，76%的人认为丙肝不能，只有5%的人检测过丙肝。
王晓春表示，到基层医疗卫生机构去调查，发现一些从事丙肝治疗的医务人员跟患者说“这个病没法”.
魏来说，尽管北京居民与居民对丙肝的认识差别不大，但是，我广大农村地区情况更糟糕，在距离北京市仅50公里的一个县城，居民对丙肝的认识率低得难以想象。因为丙肝是慢性传染病，病程长，发病初期症状轻，很多人没有意识到得了病，到了肝硬化阶段才去医院检查治疗。
防治丙肝的步是发现丙肝感染者，魏来表示，要在全人群开展筛查成本太高，而在医院住院患者中进行筛查是的防治办法。近年来，很多医院对手术患者、住院患者都要做丙肝的常规检测，使报告发现的患者数量逐年增加。日前，卫生计生委发布了丙型病毒性肝炎筛查及管理，正在一些医院进行试点。
王晓春介绍，目前中疾控与合作已在开展加强丙肝防治人员能力建设工作，是加强对丙肝高发地区医务人员的培训，包括临床、实验室和预防干预方面，同时提高医疗机构提供规范丙肝服务的能力。
治疗与预防需并重
丙肝虽然可以，但是各种治疗方案的花费均不便宜。使用普通干扰素和长效干扰素的疗程一般为半年到1年，费用分别为约1万元、5.7万元，还不包括相关基因检测等费用。际上新的直接抗病毒药物将疗程缩短为3个月，但费用为8.4万美元，虽然显着，但是定价之高令很多患者望而却步。
表示，在丙肝治疗的可及性方面，费用一直是重要的制约因素，在我，很多常用的干扰素药物并不在医保报销范围内。一些地区只把其中1种~2种干扰素纳入报销范围，但对于很多农村患者来说，新农合门诊报销上限是100元~200元，但丙肝不可能住院，治疗费用实际上无法报销。
丙肝治疗的可及性还涉及到药物的供应问题。吉林大学医院牛俊奇介绍，根据两年前的一个粗略调查，我普通干扰素和长效干扰素的产量和使用量都很有限，如果按照600万名丙肝感染者估算，只有4.5%~5%的人接受治疗。如果按照1000万名感染者估算，仅有1.55%~2.58%的人接受治疗。而治疗能力不足和感染者发现难一样，在上很多普遍存在。
加强医疗机构内筛查、降低药价、规范治疗是提高丙肝治疗可及性的重要任务，王晓春提醒，预防工作也绝不能忽视。“一种传染病单靠治疗是控制不住的，想通过一种药物来控制一个疾病的流行非常困难。”王晓春举例说，梅毒在有几百年流行史，尽管已经有非常好的药能够梅毒，但现在梅毒传播仍然在影响巨大。
“近千万名丙肝感染者正对我公共卫生工作造成巨大压力。”王晓春说，尽管我不断加强对血液和血液制品的管理，开展了综合干预工作，但现在共用注射器吸毒、无保护性行为、文身等很多情况有导致丙肝传播的风险，必须高度重视新发感染的预防，借鉴艾滋病防控的经验和模式，对公众广泛宣传丙肝可防可治。
