明年医责险投保医院达8000家

 

    7月9日，常务会议要求署发展现代保险服务业；7月11日，卫生计生委、司法、中保监会等五委联合发布关于加强医疗责任保险工作的意见。该意见指出，到2015年年底前，三级医院医责险参保率应当达到100%;二级医院参保率应当达到90%以上。

 

    医责险投保医院

 

    明年至少8000家

 

    如果上述参保目标顺利实现，那么，医责险市场规模将呈现几何式增长。证券日报记者在采访中发现，目前各地的医责险普遍存在投保率较低的问题。

 

    卫计委有关负责人在答记者问时表示，2013年，6000余个二级以上医疗机构参加了医责险，占二级以上医疗机构总数的60%.不过，各个地方的实际情况差异很大。

 

    2012年，北京市各类型医疗机构达9974家，医责险投保率仅8.6%.而据媒体公开报道，武汉从今年4月21日开始实施医疗责任险，要求全大多基层医疗卫生机构共2.62万余家都必须购买该保险，不过，目前武汉二级以上医院仅有六七家购买此险，约占10%,级医院则无一家参保。与此同时，宁波等城市的医责险投保率则比较高。

 

    “若按照三级医院100%投保、二级医院90%以上投保的比例计算，有的地方医责险市场将呈现井喷景象。”某险企责任险负责人对记者表示。

 

    卫计委的统计数据显示，截止到今年4月底，我共有医疗卫生机构979006家，其院为24965家。具体来看，三级医院为1829家，比去年同期增加了147家；二级医院为6711家，比去年同期增加了124家；一级医院为6626家，比去年同期增加了555家；未定级医院9799家，比去年同期增加了543家。

 

    以上述数据进行保守测算，到明年年底，投保医疗责任险的医院至少将达到8000家。

 

    根据上述意见，地方财政要加大对医责险的支持，医疗机构投保医责险保费可在其医疗支出中列支。据了解，医责险既可以由医院购买，也可以由医生个人购买。

 

    支持者与谨慎者

 

    皆为数不少

 

    对于要求医院投保医责险，医院和老百姓持什么态度？深圳市卫计委今年开展的医疗条例立法民意调查数据（样本为深圳市10个区6070名市民和93家各类医疗机构的4514务人员）显示，医务人员支持购买医责险的比例为88.44%,市民支持率为70.38%.

 

    “在医患矛盾十分激烈的情况下，保险发挥第三方处理和赔付机制，无疑将有利于缓解这一矛盾。”北京某医院外科大夫孙先生表示。

 

    不过，对于医责险的推进，记者在采访中也听到了一些不同的声音。

 

    分很少发生医疗事故的医院相关人员认为，医院基本有能力通过自己的资金解决医疗事故的赔付问题，没必要买保险。“不买保险，医院只需要和患者家属协调好赔偿事宜；买了保险，医院处理好和患者家属的矛盾后，还要向保险公司理赔，更加麻烦。”一位不愿具名的医院负责人表示。

 

    而陕西保监局在近期的调研中也发现，险企的作用主要仅体现在出险后补偿环节，出现医患纠纷时与患者的沟通谈判，处理“医闹”事件等还是依靠医院本身。

 

    此外，分赔案保险责任认定手续复杂、耗时较长，医疗机构在处理医患纠纷的同时，还需要投入人力物力处理保险理赔事宜，变相加大了医疗机构处理医患纠纷的成本，“转移麻烦，减少纠纷”的需求难以实现。

 

    而作为医责险的推出主体，目前保险公司的积极性似乎也不高。人保财险河北分公司相关负责人表示，现在医院缺乏投保积极性，保险公司很难发挥大数法则的，赔付率；另外，当前不少险企在经营中十分看重现金流，因此，像车险类产品尽管赔付率也较高，但险企仍然愿意去争抢，而医责险的赔付率高市场规模又有限，险企的积极性不高。

 

    不过，他们同时认为，如果医责险的覆盖面进一步扩大，规模效应或将显现，险企的积极性或许也将被调动起来。