建设应成为医院发展的重要抓手

 

    日前，30余位我综合医院、眼科医院的院长们汇聚在江苏南京市，出席由健康报社主办、复旦大学医院管理所协办、诺华制药（中）支持的“慧聚光明，引领视界”光明院长会--2014精英圆桌论坛。以如何促进眼科发展的独特视角，审视和探寻管理和评价的科学方式和路径。据了解，光明院长会--精英圆桌论坛将成为每年的固定活动，定期邀请相关医院的院长们共同关心的话题展开讨论。

 

    今年以来，我综合医院和具有的医院，都通过积极引进医学新，大力加强医学人才培养和医学，细化医疗服务管理，医疗水平不断提高，临床能力增强，更加，氛围浓厚，发展潜力巨大。其中尤其是一些以眼科为的综合医院和眼科医学，正朝着把临床做强、做精、做细，不断提升优质资源的价值，已经打造了一批具有核心竞争力的队，发挥着示范、引领、带动和作用。

 

    在光明院长会今年的主题是“医院评价推动发展”,院长们畅所欲言，火花频现，如何提高医疗服务、完善绩效评估体系等具体问题展开热烈交流。

 

    对于中的医院院长来说，不论过去和将来，真正的职责是护医院的声誉，满足患者的需求。患者的医需求是安全，在安全的前提下，第二是疾病，第三是可以接受的价格，第四才是服务态度和诊环境。而当这四个需求出现矛盾的时候，患者的安全需求永远是要摆在位。怎么满足这一点？其手段是永恒持续的建设。

 

    以管理代替行政管理

 

    建设是医院、声誉、的基石；是医院绩效、补偿、人才的基础；也是医院管理、服务、业务的抓手。我们现在把医学建设作为医院管理的基础，实际上是淡化行政管理的模式，以管理作为医院管理的主要内容。

 

    管理的要点在于以发展目标为依据的战略管理；以统一规范为抓手的服务管理；以各有方向、大家协作的临床管理；责、权、利统一的人事聘任分配管理以及营造氛围、人性和谐的文化环境。

 

    在建设中，有一个不能忽略的核心内容是评估，评估内容包括在、市评估；规划、策略实施情况；临床工作、尤其是新开展状况比较；（获、基金、、SCI等）汇报；人才、梯队建设、教学和培训情况汇报以及管理措施、效果交流。

 

    大分医院的评估是一年进行一次，有的医院两年一次。评估的结果直接影响着医院的设置，发展的同时又带动临床实践。不要一说建设讲，讲热门，建设的要点是临床工作的开展和医疗服务的保证。

 

    评估的要点在于评估标准的公平性、刚性；评估的时间频率与建设节点要一致；评估结果与设置、医师 聘任、临床资源配置挂钩。

 

    排行榜成为建设的标杆

 

    实际上建设需要有一个标杆，医院排行是一个很好的参考。1993年起，新闻与报道 （U.S. News & World Report ）每年夏季对医院进行服务评价，并公布结果，形成“医院” （American's Best Hospital ），其目的是要树立建设标杆和患者诊引导，该排行榜主要为医院建设、声誉、病人引导提供信息，这份排行在医务界被广泛认可，产生了正面引导作用。

 

    但中的排行榜怎么搞？复旦大学医院管理所首先从院声誉排行榜入手，尝试采取问卷调查的方式，让的会对本排名前5（8、10）位的医院进行提名；计算特定医院的声誉值：第1~10名提名分别得到12、10、9、8……分（去掉2个高分）；计算特定医院的平均声誉值=声誉值总分/参与该投票的总数；后按平均声誉值进行排名。

 

    复旦大学医院管理所又推出了院排行榜，采用标化声誉得分*80% + 标化得分*20%,医院的声誉得分是将医院各获得的名次，换算成对应的标准值，累加后形成“特定医院的声誉得分”,排名用什么？既然是要选择金字塔尖，要用严格的方法，把大多医院分地区放在同一个起跑线上。拿2012年医院排名为例，北京协和医院排名（264.40分），四川大学华院第二（229.40分），医院第三（228.30分），分数很接近。医院和北京协和医院的排名很接近，但是协和有5个名，4个第二名，加在一起是；华西的是高分，协和的声誉是高分，然后按比例，两个加起来分数决定排名。

 

    院排行榜已经进行了，这的变化主要是，推荐数目2009年是5个，2010年8个，2011年10个。排行榜的发展趋势为项目逐渐完善 （2011年将心外胸外分开、 2012年增加老年、）、 提名数和排名数稳步扩大 （兼顾大特征、区域需求）、 回复率逐年提高 .

 

    参考近10年排名的变化，没有变化的占55%,一名位置变化的20%~30%,两名位置变化的接近8%,四名变化的基本上没有，这证明医院和排名相对稳定。

 

    经过“排行榜”这种标杆的树立，声誉的公正性得到认可和应用，得到卫生计生委多次肯定；与卫生计生委临床的符合率达85%以上；与大学及业内心仪的一致性接近；各医学院 、政府、医院将其作为建设的参照指标。

 

    但不可否认的是，院排行榜存在着一些局限性，比如限于数据的可及性和真实性，缺乏医疗服务的客观指标；声誉评估对建设的滞后性与主观性以及不同规模、人数、医院的不公平性等等，还有待于进一步完善。

 

    在不断完善评估体系的同时，坚持以病人为，以临床为，管理创新和探索建设是医院管理的灵魂。