医院改革试点添17城市

 

    5月9日晚间，卫生计生委挂出关于确定第二批医院改革联系试点城市及有关工作的通知（以下简称 通知）。通知确定了天津市等17个城市为第二批医院改革联系试点城市。

 

    每日经济新闻记者从卫生计生委获悉，接下来，各地要“认真组织开展摸底调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据”.

 

    事实上，为试点扩容而展开的摸底调查一事早在推进。以北京为例，据记者获悉，5月初，北京市相关医院已在规模核算并上报自己的经营及成本数据。

 

    一名业内人士对记者表示，北京等地的改革经验对于其他地区有重要的借鉴意义，从这点来说，北京、深圳在改革中业已遇到的问题，在这17个试点城市中同样值得注意，其中包括财政补偿配套细则的跟进。

 

    数据摸底将在铺开

 

    记者从卫生计生委获悉，从地方的实际经济发展状况等多重因素考虑，同时兼顾各申报试点城市时的优先排序，决策层从范围内甄选出17个城市作为第二批医院改革联系试点城市。

 

    通知显示，在第二批医院改革联系试点城市中，东地区涉及5个城市，分别为天津市、河南绍兴市、河南宁波市、福建三明市、广东珠海市；中地区涉及5个城市，分别为河北唐山市、山西太原市、吉林长春市、江西新余市、海南三亚市；西地区涉及7个城市，分别为重庆市、四川南充市、甘肃庆阳市、宁夏银川市、新疆克拉玛依市、广西柳州市、内蒙古鄂尔多斯市。

 

    卫生计生委要求，各地要“在深入调研、精心测算、充分协商、科学论证的基础上，制订路线清晰、措施具体、任务明确、分工细致的试点实施方案”.实施方案要注重系统性、整体性和协同性，着力创新体制机制，统筹推进综合改革；要注重和可操作性，聚焦解决当地医院存在的突出问题，力求在关键环节有所突破。方案由医改小组审核后组织实施，报卫生计生委备案。

 

    通知要求，各地要围绕试点实施方案，进一步分解任务、明确分工，建立问责机制，做到早署、早开展、早落实。试点城市范围内县级（二级）以上医院都要开展综合改革。

 

    记者从通知看到，各地要“认真组织开展摸底调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据。加强对试点情况的监测，收集相关数据并定期上报，及时解决改革过程中遇到的问题和困难，不断总结经验，完善政策措施。”

 

    更重要的一点是，“要加强对改革试点的督查考核，对于未按要求开展综合改革的试点城市，将取消试点资格，并相应扣回财政补助资金。”

 

    财政补偿金额还会增加

 

    一名业内人士和每日经济新闻记者探讨医院改革时认为，范围内的医药分开，医院改革，将以北京、深圳等地的改革成效为重要研判根据，“尤其要关注涉及财政补偿层面的问题，同时包括医保方面的问题等，都需要更细致的协调。”

 

    据记者了解，目前对实施医药分开的医院，给予了一定的财政补偿。不过，已经由过去按人头、亏损额进行补偿的方式，转变为按现有工作量、服务效率、绩效、指标完成的情况进行对应补偿，补偿更加细化，未来补偿的金额还会进一步增加。

 

    中人民大学医改王虎峰认为，未来医药分开医院改革的，是从经济角度切断药品在医院和医生之间的利益链。同时，医药分开应建立在稳定的补偿机制的基础上，地方试点医药分开应该有相应的价格和药品招标政策配合，以及财政社保等政策支持。

 

    建立长效的财政补偿机制迫在眉睫，也是医疗卫生体制运行的关键要素，尤其对基层医疗卫生机构而言意义重大，相关补偿资金能否及时、全额落实，很大程度上将影响分机构的生存状况。

 

    从更深层次看，在医药分开的基础上，更重要的是，还需要在医药价格调整上持续发力。

 

    “价格调整既敏感又重要，又是十分关键的一步，如果不能蓄势待发择机而动，扭曲的医疗服务价格很可能会积重难返，很难真正实现医药分开和健康发展。”王虎峰认为。