慢性乙肝与代谢有关系吗

　　慢性乙肝与代谢有关系吗？在亚洲，慢性乙型肝炎（CHB）是导致肝硬化和肝癌的常见原因，目前已证实可促进肝纤化和肝硬化发生的危险因素包括：年龄大，男性，饮酒，合并感染丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒和人类缺陷病毒，ALT升高，高HBVDNA载量，基因C型等。一项随访超过10年的前瞻性显示肝硬化发生与HBVDNA载量相关。

　　慢性乙肝与代谢有关系吗？临床上，脂肪肝往往与其他慢性肝病共同存在。30%～70%的慢性丙型肝炎（CHC）患者伴有肝脂肪变，合并有肝脂肪变的CHC患者进展为肝纤化的速度加快，同时对聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗的病毒学应答降低，且这一作用独立于HCV基因型。基因1型和4型HCV感染CHC患者，胰岛素抵抗（IR）与高的病毒载量和严重的肝纤化相关，并独立于肝脂肪变；另一方面，基因3型HCV则可直接导致肝脂肪变。相关阅读：谷丙转氨酶偏高

　　总之，HBV感染似乎可以降低MetS的风险，但导致这一结果的原因尚不清楚。HBV感染可能不会直接或间接通过IR而导致肝脂肪变。另一方面，MetS却又增加了CHB患者肝纤化和肝硬化的风险。因此，在诊治CHB患者时，除了常规的处置和管理之外，还应积极寻找该患者是否存在MetS及其组分的证据。因合并MetS的CHB患者更易或更早发生肝硬化，鉴于肝硬化相关治疗和监测的重要性，有必要加强该人群肝硬化的筛查。亟需进一步的来评价针对CHB患者并存MetS的治疗可能获得的临床效益。