总胆红素偏高的危害

　　郑州肝病的钱恩祖表示：

　　要了解总胆红素偏高之后有哪些危害，首先要明白是什么引起的总胆红素升高。总胆红素升高是某种病症、危害的征兆多为肝病肝炎引起。

 

　　体内的胆红素大分来自衰老红裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：

 

　　（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

　　（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；

 

　　人的红的寿命一般为120天。红亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能基本把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时发生了肝性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝性黄疸，也是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

 

　　总胆红素临床意义：

 

　　增高：见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物

 

　　特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽；34～170pmol／L为轻度黄疽；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。基本阻塞性黄疸340～510μmol／L；不基本阻塞者为170～265μmol／L；肝性黄疽为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。

 

　　直接胆红素临床意义：

 

　　增高：见于肝性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。

　　总胆红素和结合胆红素增加，为阻塞性黄疽；总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝性黄疸。根据结合胆红素与总胆红素的比值，＞35％为阻塞性或肝性黄疸；比值＜20％为溶血性黄疸。

 

　　由此可见虽然总胆红素升高本身没有什么的危害，但是它往往反映出某种潜在危害。所以当患者发现自己的总胆红素升高时，一定要提高警惕，抓紧检查治疗，怠慢不得。在线解答

 

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