乙肝疫苗和乙肝球蛋白是同种东西吗

 

    a.乙肝疫苗

 

    为含有乙肝表面抗原的成份性非活性疫苗，代疫苗是由带原者的血浆纯化抗原而得，第二代疫苗则是利用由酵母菌的选殖基因大量制造。这二种疫苗都有相当的保护效果，也具有一样的安全性。在施打3剂後的保护力可以持续至少15年。

 

    b.乙肝球蛋白

 

    球蛋白是人体受到感染时所产生的一种对抗物质，也是人体内抗体的主要成份。乙肝的球蛋白通常用在新生儿预防注射，也是乙肝带原母亲若e抗原阳性，因为传染力较强，为了避免胎儿受到乙肝感染，因此除了接受一般的乙肝疫苗注射之外，还会在新生儿出生後2内会施打乙肝球蛋白。另一种情形为乙肝带原患者经肝脏後，为预防乙肝再复发，需定期注射球蛋白。您为乙肝带原者，血中已经存有乙肝表面抗原，即使注射球蛋白并无帮助，也不会增强本身的力，当然对肝指数的下降也无益处。

 

    2. 注射乙肝疫苗後（半年三剂那种）， 若怀孕会有影响吗？

 

    乙肝疫苗并没有报告会对孕妇有特别的副作用，怀孕前後只要有必要，随时都可以接种乙肝疫苗。施打疫苗中怀孕，也可以按时打完疫苗剂量。

 

    乙肝疫苗疫苗接种， 一般有两种时间表可供选择： 1. 六个月内接种三针： 0、1、6月。 2. 十二个月内接种四针： 0、1、2、12月。 为达基本保护效果，必须完成三剂或四剂全程接种， 才能产生足够的抗体来免受感染。

 

    不过如果您担心的话，打完疫苗3-6个月後再怀孕比较保险。

 

    怀孕妇女若不是带原者，也无抗体，想施打疫苗可以吗？

 

    à根据一些没有经过正式的经验显示，乙肝疫苗并不会对於孕妇产生特别的副作用。在理论上来说，乙肝疫苗所含有的是没有生命力与复制能力的病毒成份，所以对於胎儿也不会有危险。从另一方面来说，孕妇得到乙肝的话可能出现严重的病症，而且其小孩有的危险性变成终身的带原者，所以怀孕并不是乙肝疫苗的禁忌。在必要的时候，孕妇也可以接种 乙肝疫苗。

 

    目前我对於接种乙肝疫苗的原则如下：

 

    1. 孕妇若为高传染性带原者（e 抗原阳性或表面抗原效价>=2560），婴儿於出生24 小时内需注射一剂 乙肝球蛋白及三剂疫苗。

 

    2. 若孕妇为低传染性带原者（e 抗原阴性或表面抗原效价<2560）或健康者，期婴儿仍需按时接种三剂疫苗。三剂乙肝疫苗的注射方式为新生儿出生後 、满1 个月、满 6 个月各注射一剂。（除非新生儿体重未满 2200 克则暂缓注射）。

 

    3. 未注射过疫苗，血液检查 HBsAg,Anti-HBs,Anti-HBcIgG 为阴性，即非带原者，亦需接受疫苗的接种，接种三剂（第零个月->个月->第六个月）。

 

    4. 无抗体亦非带原者被 B 型带原者之血液，体液，针所污染，应尽快注射 HBIG（乙肝球蛋白），约一个月後追加一剂，可高达90%的预防效果，其可防止急性 乙肝，尤其是猛爆性肝炎的产生。经注射HBIG 後，应接着接受 B 型疫苗的接种。

 

    母亲若是 e 抗原阴性，e 抗体阳性，婴儿是否需接种 HBIG ?

 

    à乙肝的 e 抗原为阴性、e 抗体为阳性的带原母亲，在自然的情形下有 10%左右会将病毒传染给新生儿，而导致小孩慢性带原。在出生时接种疫苗，可以将自然感染率降低60%,亦以使 e 抗原阴性母亲所生的婴儿带原率由 10%下降到4%左右。

 

    如果在出生时不只接种疫苗，还打了 乙肝球蛋白，则可以将自然感染率降低90%,亦以使 e 抗原阴性母亲 10%下降所生的婴儿带原率由到1%左右。因为 4%与 1%的差异很小，基於性政策的考量，目前对於e 抗原阴性母亲所生的新生儿并没有注射球蛋白。但是这种婴儿一旦得到感染，在六至九个月以前变成猛暴性肝炎的比率比较高。发生猛暴性肝炎的时候，有相当高的亡率，但是如果恢复，几乎不会变成慢性带原者。

 

    在个人的立场考量，虽然4%与 1%的差异很小，但是还是可以自费於出生时注射 乙肝球蛋白，将可能得到感染的机会降到低。近有一些医师是认为，应该考虑让全e抗原阴性母亲的小孩也在出生时注射球蛋白。