血清纤化标志只反映肝脏纤化吗?

　　血清纤化标志只反映肝脏纤化吗？肯定不是。郑州肝病说：“血纤”可以反映体内任何组织的纤化，如一位重灾烟民、或患慢性支气管炎的老人，“血纤”增高可能由于肺纤化。“血纤”不是肝纤化的特异性标志，只是在除外其他纤化病变，而又有的慢性肝病，才可用做判断肝纤化程度的标志。

 

　　没有肝纤化时，“血纤”也能增高吗？当然能够。如炎症很活跃时，不仅血清转氨酶升高，“血纤”也会增高，因为炎症不仅破坏肝，也破坏外基质，既能使一些成分降解，“血纤”能不高吗？因此，在血清转氨酶升高时，“血纤”增高不一定有肝纤化；只有在转氨酶正常后，检测“血纤”增高才有可能是肝纤化。

 

　　肝炎发展成肝硬化了，“血纤”一定增高吗？不一定。如在炎症静止的肝硬化，肝穿刺已经有浓厚密集的胶原纤束，“血纤”却经常并不增高；只有（炎症）活动性肝硬化，有基质的沉积和降解，才有“血纤”增高。

 

　　怎样评估肝纤化的进展？“血纤”可作参考，应结合病史、临床表现、影像学和肝功能检查，只根据单一结果都会出现误差，任何检查数据都需要谨慎解释。病史对判断病变非常重要：急性活动时间的长短、病情的轻重、黄疸的有无、消炎降酶药物的使用情况、抗病毒治疗的效果、肝功能检测的频度和结果等等，对评估肝纤化都可能提供一些有用的信息。

 

　　B超只能发现肝组织结节、门静脉高压和腹水而检出的肝硬化，不能鉴定有无肝纤化。常规试验对判断肝纤化可能有意义的项目有：转肽酶、谷草酶／谷丙酶的比值、白蛋白／球蛋白的比值和血小板计数，但只能是综合分析中的因素，不能作为判定纤化程度的标志。

 

　　总之，血清纤标志物在肝炎症活跃时主要反映肝间质的破坏，难以反映肝纤化的存在和程度；穿刺肝组织难以定时评估肝纤化的活性和发展，两者对肝纤化的鉴定可以相互补充，但难以相互替代。两者都难解答临床要求解答的问题，医生们需要利用临床的多方面资料，并积累经验，提高分析能力。

 

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