肝硬化病因分类

　　肝硬化病因分类

　　(一)病毒性肝炎肝硬化

　　占我肝硬化病因的40%-65%，主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起，其中常见的是乙型肝炎。其发病机制与肝炎病毒引起的异常有关。其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化：少数如病程缓慢迁延，炎性坏病变较轻但较均匀，亦可表现为小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长至数十年。

　　(二)酒精性肝硬化

　　约占我肝硬化的7%左右，但近些年来，随着人们物质生活水平的提高，我对酒的消耗量正逐年升高，尤其是长江以北地区。因此，对酒精性肝硬化也应引起警惕。

　　(三)寄生虫性肝硬化

　　多由于感染血吸虫或肝吸虫等引起。血吸虫寄生在肠系膜静脉分支．虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤化和门脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累较重，肝表面有较大的结节、因除邻近虫卵沉积处的肝有萎缩外其他分肝无变性及，故临床上肝功能改变较轻微，而门脉高压出现较早，过去称之为血吸虫病性肝硬化，应称为血吸虫病性肝纤化。

　　(四)毒物和药物性肝硬化

　　长朗反复接触某些化学毒物，如砷、磷、四氯化碳等；及服用某些药物．如甲基多巴、四环素、氯两民硫氧晓晚异烟脱甲氨蝶吟、双醋酚配等．均可引起肝坏．胆汁淤积．或肝内过敏性炎症反应．从而引起慢性肝炎，后演变为肝硬化。

　　(五)代谢性肝硬化

　　由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏．引起阿变性坏、结统组织增生而形成肝硬化。重要的有：a.铁代谢紊乱：见于血色素病。b.铜代谢紊乱:见于肝豆状核变性即 Wilson病。c.a1-抗胰蛋白酶缺乏症(a1－Antitrypsin deficiency)。d.糖原累积病四型(Typely ghycogensis)。e.半乳糖血症(Talacto－saemia)。f.酪氨酸代谢紊乱症(Tyrosinosis)等。

　　(六)肝静脉回流受阻性肝硬化

　　静脉阻塞性疾病导致肝硬化如柏一查综合征(Budhiari syndrone)、缩窄性。L包炎、慢性心力衰竭等，导致肝脏淤血，以致肝缺氧坏．纤结缔组织增生，而引起肝硬化。

　　(七)胆汁性肝硬化

　　肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝缺血、坏、纤组织增生而形成肝硬化。由于肝内胆管梗阻引起者为原发性；由肝外胆管梗阻引起为继发性肝硬化。

　　(八)营养不良性肝硬化

　　营养不良是否会导致肝硬化，以来，一直缺乏证据。多数学者认为营养不良可导致含眈氨酸的蛋白质减少，肝内酶的生成减少，趋脂物质。胆碱或合成胆碱所必需的蛋白质缺乏，肝内与中性脂肪合成的磷脂减少，引起肝脂肪堆积、变性、发生脂肪肝，后形成肝硬化。但也有学者认为营养不良与脂肪肝并无直接关系，而是营养缺乏．造成肝对其他致病因素的抵抗力降低，使一些肠内毒素在经门静脉入肝后，肝脏无法将其清除，从而导致肝变性坏，而形成肝硬化。

　　(九)先天梅毒性肝硬化

　　孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。

　　(十)隐源性肝硬化

　　为由患者病史及组织病理学检查无法确诊其病因的肝硬化。

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