甲肝与乙肝如何区分开

　　病毒性肝炎通常由于感染了肝炎病毒而引起的肝脏炎症、坏、病变等一系列肝脏损害的感染性疾病，甲肝与乙肝同属于病毒性肝炎，它们虽然终都会造成肝脏的病变或损伤，但是它们类型不同，它们对人体所造成的损伤也不尽相同，那么如何去区分它们呢？

　　一、概念

　　甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。

　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝内并损害肝，引起肝炎症、坏、纤化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。

　　二、传染途径

　　1、甲型肝炎主要经粪-口传播，常有以下几种方式：

　　（1）经食品传播

　　主要是食用了被污染的食物引起，特别是未经蒸煮生吃的瓜果与蔬菜，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、哈蜊和毛蚶等。

　　（2）经水传播

　　这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源。在卫生条件比较差的农村，由于无自来水设施，人们多引用井水、河水或沟塘水，当身体抵抗力减弱又饮用被污染的水后，极易引起感染，并出现暴发流行。

　　（3）苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介

　　（4）日常生活接触传播

　　2、乙型肝炎的传播有以下四种：

　　（1）医源性传染

　　在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　（2）输血传播：经血液和血制品传播乙肝病毒。

　　（3）母婴传播：患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原的育龄妇女，通过妊娠和分娩传给新生儿。

　　（4）性接触传播：个体在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可被感染。

　　（5）密切生活接触传播

　　包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，都属于密切生活感染。

　　三、临床症状

　　1、甲型肝炎病毒进入人体约2～6周，患者会出现发热、厌食、腹泻、腹痛、关节痛等不适症状。90％以上的患者不出现皮肤和巩膜的黄染，且因症状轻微，不经治疗而自愈。这是有些人不知自己曾感染过甲肝的原因。少数患者出现皮肤黄染才意识到患了肝炎。80％的肝炎患者可在肋下触及肿大的肝脏，右上腹有胀满感。甲肝一般为自限性疾病，较少数症状重，黄疸深，经过积极治疗也能恢复。

　　2、乙肝病毒感染人体后可表现为乙肝病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤胆型肝炎。

　　（1）乙肝病毒携带者：一般无不适症状，肝功能正常。

　　（2）急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。

　　（3）慢性乙型肝炎：出现乏力、易疲乏、食欲下降、厌油腻等。常见的体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。分患者发展至肝硬化或肝癌。

　　（4）重型肝炎：是肝炎中重的一种类型，常表现为肝功能衰竭，极度乏力，严重恶心呕吐，黄疸迅速加深，肝脏进行性缩小，容易出现多种并发症如脑功能障碍、肾功能衰竭（尿毒症）、胃肠道大出血等，病率高达70％以上。

　　（5）淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ－谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。

　　四、治疗方法

　　1、甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状减退，可逐步增加活动，，以不感到疲劳为原则，急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，隔离期（起病后3周）满，临床症状消失。血清总胆红素在17.1umol／L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1－3月，恢复工作后应定期复查半年-1年。

　　2、慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：大限度地HBV，减轻肝炎性坏及肝纤化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活服务和延长存活时间。